Place du traitement chirurgical locorégional chez les patientes présentant un cancer du sein métastatique d’emblée

Publication date: Available online 26 March 2015 Source:Gynécologie Obstétrique & Fertilité Author(s): N. Lotersztajn , D. Héquet , R. Mosbah , R. Rouzier Le cancer du sein stade IV concerne 3 à 6 % des nouveaux cas. La survie est de 16 à 45 mois. Elle dépend du nombre et du site des métastases, avec une tendance à l’amélioration ces dernières années. Jusqu’au début des années 2000, la chirurgie locorégionale était réservée aux soins de confort (saignements ou ulcérations invalidantes), chirurgie dite de propreté. Des études rétrospectives ont comparé le pronostic des patientes ayant un cancer du sein stade IV avec ou sans chirurgie locorégionale. La majorité des études montre une amélioration de la survie globale chez les patientes opérées. Toutefois, il existe de nombreux biais dans ces études, notamment de sélection. Les patientes de meilleur pronostic ont bénéficié d’une chirurgie rendant difficile l’analyse de la part de la chirurgie dans l’amélioration de la survie. Plusieurs essais prospectifs sont en cours. Les résultats partiels ne sont pas en faveur de la chirurgie. Toutefois, la chirurgie mammaire étant peu morbide, en dehors de l’aspect psychologique d’une mastectomie, elle peut être proposée chez des patientes stables ou en régression sous chimiothérapie. Un traitement conservateur est envisageable mais doit être optimal avec des berges de résection saines. L’intérêt d’un geste axi...
Source: Gynecologie Obstetrique and Fertilite - Category: OBGYN Source Type: research