Ansatznahe Erkrankungen der Achillessehne - Ein Überblick über die operativen Therapieoptionen

Publication date: Available online 15 November 2019Source: Fuß & SprunggelenkAuthor(s): Hubert Hörterer, Sebastian Felix Baumbach, Mareen Braunstein, Ulrike Szeimies, Wolfgang Böcker, Markus Walther, Hans PolzerZusammenfassungSchmerzen am Ansatz der Achillessehne stellen mit einer Lebenszeitinzidenz von 6% ein häufiges Krankheitsbild dar. Mittels klinischer Untersuchung, Röntgen und MRT können die Pathologien entsprechend ihrer Lokalisation in drei verschiedene Kompartimente (retro-, intra-, prä-achillär) eingeteilt werden. Führt die konservative Therapie nicht zu einer ausreichenden Besserung der Beschwerden, sollte die Operation erwogen werden.Am häufigsten wird das offene, vollständige Debridement sämtlicher im Röntgen und MRT identifizierter Pathologien über einen transachillären Zugang mit türflügelartigen Ablösen des Achillessehnenansatzes durchgeführt. Auch wenn die meisten Autoren bei einer Ablösung der Achillessehne von mehr als 50% die Refixation der Achillessehne mittels Anker empfehlen, fehlen hierfür valide Daten. Ebenso limitiert ist die Studienlage für einen zusätzlichen Transfer der Flexor Hallucis Longus (FHL) Sehne bei Sehnendebridement von mehr als 50% des Sehnendurchmessers oder höherem Patientenalter. In dem einzigen vorhandenen RCT wurden ausschließlich Patienten > 50 Jahre eingeschlossen unabhängig vom Ausmaß des Debridements. Mit und ohne FHL Transfer zeigten sich keine signifikanten Unterschiede für die subjektive Pati...
Source: Fuss and Sprunggelenk - Category: Podiatry Source Type: research